抗核小体抗体阳性不一定是红斑狼疮。抗核小体抗体阳性可能由自身免疫性疾病、感染、药物等原因引起的。具体分析如下：
1、自身免疫性疾病
抗核小体抗体阳性是红斑狼疮的常见表现，但也可能与其他自身免疫性疾病如系统性硬化症、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等有关。
2、感染
某些病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒等也可以引起抗核小体抗体阳性。
3、药物
某些药物如青霉胺、普鲁卡因胺、普鲁卡因、异烟肼等也会导致抗核小体抗体阳性。
需要注意的是，抗核小体抗体阳性并不一定表示患有自身免疫性疾病，具体需要结合患者的临床表现、医学史以及其他实验室检查结果来综合判断。因此，一旦出现抗核小体抗体阳性的情况，应该结合临床症状、体征和其他相关检查结果，进行全面评估，明确病因，以便及时采取合适的治疗措施。
