受访专家:南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任沈洁
临床中,有一些老年糖尿病患者会出现排尿困难或尿失禁的情况,往往以为自己买点药吃就行。但其实这也可能是糖尿病的并发症,医学上称为“糖尿病神经源性膀胱病”。
糖尿病神经源性膀胱病是糖尿病神经病变在泌尿系统的表现,以膀胱感觉损伤、膀胱容量增加、逼尿肌收缩能力减退、残余尿量增加为特点。其主要表现有下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间长、尿线无力、排尿与中断交替出现,症状酷似早期前列腺增生及老年性尿失禁。
通常患糖尿病时间长,尤其是血糖控制不佳的患者患有该病的几率较高。该病的诊断不难,一般根据病史、患者症状、糖尿病神经并发症筛查和膀胱残余尿测定、尿流动力学等检查,即可确诊。然而,对于老年男性患者而言,由于该病的症状与前列腺疾病引起的排尿障碍相似,容易被忽略或误诊。
糖尿病神经源性膀胱病的早期治疗效果较好,因此,早发现早确诊是关键。治疗方式包括药物、理疗和手术。
控制血糖是基础。血糖水平长期过高或剧烈波动状态是引起糖尿病神经源性膀胱病的根本原因。因此一旦确诊,就应积极控制血糖。
使用营养神经的药物。患者可使用B族维生素、甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等具有营养神经作用的药物进行治疗,促进泌尿系统神经功能的恢复。
理疗。早期患者可以通过指导定时排尿、利用腹肌加压以及腹部按摩、针灸等物理疗法,以达到改善膀胱尿潴留的效果。
手术。当该病的病情严重且药物治疗的效果不理想时,则需使用导尿管或手术治疗,如膀胱造瘘、尿道外括约肌切开术等。
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