受访专家：东南大学附属中大医院临床药学部博士牛一民
华法林为香豆素类口服抗凝药,主要治疗心房颤动,预防血栓形成和脑梗发作。华法林是维生素K拮抗剂,服药期间若同时补充维生素K,药效就会降低。维生素K是肝脏合成和释放凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质,华法林可干扰维生素K的再生循环,妨碍其重新利用;维生素K则通过促进上述凝血因子的合成,从而逆转或减弱华法林的抗凝血作用。因此,接受华法林治疗的患者,应避免摄入富含维生素K的食物。
一般食物的维生素K含量顺序依次为:绿叶蔬菜>肉类和蛋奶类>水果和谷类。也就是说,服用华法林前后应避免吃大量的绿叶蔬菜,包括韭菜、菠菜、芦笋、苋菜、卷心菜、青豆角、芥菜、空心菜、豆苗等。
除了食物,华法林与很多药物也会互相影响,比如西药里的苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、氯噻酮、螺内酯、格鲁米特、利福平、口服避孕药、雌激素等,中草药里的西洋参、人参、枸杞等,这些都会削弱华法林的抗凝作用,尽量不要同服。
当然,吃华法林时不是说一口蔬菜都不吃,而是注意控制量,避免一次大量进食。同时患者要做好定期监测,及时调整华法林的用量。华法林用量不足的话,不能防止栓塞;服用过多,则会引起出血,因此要严格遵照医嘱谨慎服用。需要特别强调的是,富含维生素K的营养品不可与华法林同吃,患者补充营养素时一定要查看配料表。
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