首接商保，高博医疗集团北京博仁医院 采用多种方式保障患者医疗费用支付

6月12日,国家卫健委、国家发改委、国家医保局等10部门联合正式印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》,值得注意的是,该文件中提到将完善医疗保险支持政策。包括优化医保管理服务、支持社会办医发展“互联网+医疗健康”、支持商业健康保险发展等3项措施。基本医疗保险等社会保障的定点医疗机构实行动态化管理,将更多符合条件的社会办医纳入定点。制定出台互联网诊疗收费政策和医保支付政策。鼓励商业保险机构与社会办医联合开发多样化、个性化健康保险产品,与基本医疗保险形成互补。

作为一家以血液病为特色的二级综合医院,高博医疗集团北京博仁医院为适应国家医疗保障制度改革的需要,惠及更多的血液病患者,满足人民群众医疗健康的需求,2019年11月15日,举办了“高博医疗集团北京博仁医院商业健康保险交流会”。北京市丰台区医学会会长李志新,三博脑科医院管理集团医疗总监、首都医科大学三博脑科医院副院长徐向新,首都医科大学中西医结合学系主任、首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心主任李丽,北京大学国际医院医疗保险办公室高级经理刘昊,多家商业保险公司相关负责人及来自东方医院、京西儿童医院、霍普医院等多家医院的保险同仁们受邀参加了此次交流会。

高博医疗集团北京博仁医院商业健康保险交流会参会人员合影

交流会上,北京市丰台区医学会会长李志新首先对于我们支持丰台区医疗卫生事业发展工作给予了肯定。他表示,未来丰台区政府将激励和引导社会力量投入医疗卫生事业,优先支持非营利性社会办医疗卫生机构发展。同时在河西地区吸引区域内短缺的优质专~科医疗资源进入优化体系结构,实现均衡发展。此外,李会长还表示,丰台区将坚持“引高、引专、互补”的社会办医发展思路,支持错位发展,来吸引更多高质量的专~科医疗机构。

北京市丰台区医学会会长李志新

对于重症患者,特别是血液病重症患者来说,常常面临着巨额医疗费用。血液病患者诊断治疗期间花费巨大,经济负担重,常常导致整个家庭因病致贫,部分患者甚至因为经济原因得不到及时有效的治疗。作为一家以血液病为特色的专~科医院,博仁医院的许多患者都面临着沉重的经济压力。高博医疗集团北京博仁医院执行院长张宇晖表示,希望通过与商业保险公司的合作,双方在合作新模式的不断探索,能够切实帮助更多困难患者解决支付能力不够的现实问题,为疑难病患者带来希望。同时,也能够让更多的普通患者享受更优质的医疗服务。

高博医疗集团北京博仁医院执行院长张宇晖

我们国家现行医疗保障政策的特点是“广覆盖、保基本”,随着国家政策的不断推进,商业保险也从最初的“商业保险对基本医疗保障体系的补充作用”,发展成为如今的“商业保险是中国医疗保障体系的重要组成”。中意人寿作为同北京博仁医院签约的商业保险公司,其高端业务负责人袁颖在会上表示:“医保只能满足人们就医时最基本的需求,而商业健康保险则可以有效弥补社会保障在供给上的不足。目前,我国个人医疗负担占比仍处于较高水平,水平远高于发达国家的水平,商业保险仍存在巨大的发展空间。随着《健康保险管理办法》出台,商业保险需要和医疗机构开展更深入的服务合作,为大众提供差异化服务。推动健康中国建设,未来离不开医疗机构、医保与商保三方的携手共进。”

中意人寿高端业务负责人袁颖

数据显示,政策支持下,民营医疗机构数量快速增长,但提供服务占比仍然较低。友邦保险医疗网络发展部芦莉莉在会上提到,目前不断增长的中产阶级,人口老龄化、城镇化率提高,都在推动我国诊疗需求的增长。大众消费偏好、医疗保险、定期体检、价值观念等多个方面体现出的变化,都反应出对健康生活方式的向往。医疗机构如何与商保公司合作,为大众提供精~准服务,满足不同层级人群的需求,是医疗机构与商保公司与双方需要探讨的问题。

友邦保险医疗网络发展部芦莉莉

会场掠影

“医疗+商保”模式,其实就是将保险和医疗深度结合。购买商业保险的患者,在试点医院看病时,除医保报销外,患者其他的花费,只要是在商业险责任范围内的,保险公司将和医院进行实时结算。目前,已有中意人寿,万欣和,江泰救援三家商保公司与我们成功签约,多家商保公司会后表达了合作意向。

血液病疾病负担重,病情严重但经济条件不足的患者,往往会由于药品、耗材不在医保范围内,因为高昂的费用而放弃更好的治疗,从而经受病痛折磨甚至失去生命。商保的引入,特别是直赔业务的拓宽,让患者不再为钱苦恼,既可以享受到高效的医院管理服务,还可以用到先进的技术与药械,同时也提升了不同患者的服务需求和就诊体验。

“患者需求之上”是高博医疗集团北京博仁医院始终不变的服务宗旨,作为北京市医保定点单位,我们不断探索求新,力求“商保+医保”的支付模式让更多患者受益。同时,我们引入诸多公益组织救助,希望借助全社会的力量帮患者度过难关,让众多血液病患者能够得到及时有效的救治,最终战胜疾病,重获新生。